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お見積り依頼

現存船インベントリ調査のお見積り依頼は、下記のフォームの

①申込者     ②船舶概要     ③インベントリ調査     ④船舶所有者概要

の項目に必要事項を入力しお申し込みください。

は必須項目です)

※FAXでのお申し込みをご希望の方は、「見積り依頼書(PDF)」をダウンロードしていだだき、ご記入後FAXにてご送信ください。

見積り依頼書をダウンロード
①申込者
会社名及び団体名

例:財団法人日本船舶技術研究協会
(全角)

郵便番号 例:123-5678
  (半角数字)
住所 例:東京都港区赤坂2-10-9ラウンドクロス赤坂4階・5階
  (全角)
所属 例:総務部
 (全角)
ご担当者名 例:山田 太郎
様 (全角)
フリガナ 例:ヤマダ タロウ
様 (全角)
連絡先電話番号 例:03-5575-6429
(半角英数)
FAX番号 例:03-5114-8942
(半角英数)
メールアドレス 例:sample@jstra.jp
(半角英数)
※確認の為に再入力してください
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③船舶概要
船名

例:日本丸
(全角)

船種

建造造船所

例:東京造船所
(全角)

IMO NO.

例:1234567
(半角英数)

船級

航行区域
国際航海の有無 国際航海 非国際航海
船籍港

国名: 
     
港:     (全角)

起工年月日

例:2011年4月1日
年  月  日 (半角英数)

竣工年月日

例:2011年4月1日
年  月  日 (半角英数)

総トン数

             例:23,000
国際総トン数:    トン (半角英数)
             例:499
国内総トン数:    トン (半角英数)

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③インベントリ調査
入渠時期
(実船調査)

■入渠時期が確定か予定か選択してください
確定 予定

例:2011年4月1日
年  月  日 (半角英数)

入渠造船所
(実船調査)

■入渠造船所が確定か予定か選択してください
確定 予定

国名:   
       
造船所名: (全角)
        ※未定の場合は空欄にしてください。

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④船舶所有者概要
船舶所有者
①申込者と同一の場合はチェックを入れてください。(入力不要)
会社名及び団体名

例:財団法人日本船舶技術研究協会
(全角)

郵便番号 例:123-5678
  (半角数字)
住所 例:東京都港区赤坂2-10-9ラウンドクロス赤坂4階・5階
  (全角)
運航者
①申込者と同一の場合はチェックを入れてください。(入力不要)
会社名及び団体名

例:財団法人日本船舶技術研究協会
(全角)

郵便番号 例:123-5678
  (半角数字)
住所 例:東京都港区赤坂2-10-9ラウンドクロス赤坂4階・5階
  (全角)
船舶管理者
①申込者と同一の場合はチェックを入れてください。(入力不要)
会社名及び団体名

例:財団法人日本船舶技術研究協会
(全角)

郵便番号 例:123-5678
  (半角数字)
住所 例:東京都港区赤坂2-10-9ラウンドクロス赤坂4階・5階
  (全角)